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时间:2017-05-14 11:29 热门关注: 北京 满足 跨科来源:金彩网天下彩天空彩票作者:小天 点击:

随着医事处事费的推开,患者跨科开药需求有所增加。市卫计委半月前曾为此发文答允专科医师可酌情跨科开处方。

医改“满月”,记者采访评论0家医院发现,半数已能酌情跨科开药,仍有部门医院未开展这一处事。

医改后跨科开药需求增加

4月8日,北京市启动医药分开综合改革,打消挂号费、诊疗费,新设医事处事费,并推行药品阳光采购。昨日,记者从北京市卫计委了解到,截至5月评论0日,北京药品阳光采购已节约费用约4.7亿元,不少市民享受到了药费下降的福利。不外,也有市民看到医事处事费相对上涨,但愿跨科取药时能少挂号。

清华长庚医院急重症部部长陈旭岩说,医改之后,提出跨科开药的患者有所增多,有些患者甚至但愿一个号能把三四个科室的药都拿齐。“以前患者觉得就多掏几块钱,不在意多挂几科,此刻挂号花费多了。另一点也涉及技术含量的问题,如果大夫给他诊断、治疗、建议,他们觉得挂号的钱值了,有些病人病情在稳按期,反复看了多次,会觉得找大夫就是为开方子,只开一科的药,不值”。

半数受访医院可跨科开药

针对类似现状,4月下旬,市卫计委出台关于进一步改善医疗处事工作的增补通知,对大夫跨科开药给出明文规定。通知中提到,满足代开其他专科的处方属于连续治疗、病情无进展、不需要调整治疗方案(包罗药品、剂量、时间)等条件的前提下,专科医师可以开具非本专业疾病诊疗处方。

文件下发已近半月,有多少医院可跨科开药?近日,记者通过实地探访、电话咨询等方式,详细了解北京8家三甲医院、2家二甲医院的开药情况。其中,三甲医院中清华长庚医院、北京老年医院、友谊医院等能酌情跨科开药,受访的2家二甲医院都可跨科开药。

老年慢病患者但愿多开药少跑腿

记者走访发现,主动提出跨科开药需求的不少为老年患者。家住菜市口的82岁市民刘女士说,她患有心脏病、高血压、糖尿病,肾也不太好,需要服用大量药物,要别离去心内科、泌尿科、内分泌科等科室取药。“没法一次把药拿完,并且一次也只能挂两个号,三天两头老往医院跑。”

陈旭岩也称,提出需求的主要群体简直是老年病人,一般重叠高、糖、冠、脑等慢病,及男性前列腺增生等症状,需要长期用药。普仁医院神经内科副主任医师刘楠介绍,很多老年患者病情较为不变、长期吃药,有些腿脚欠好,多次挂号的时间和经济的负担较大。

不仅老年患者,也有家长向记者反映,有时带小孩上儿科医院看病,但愿一次能多开点药、少挂号,“昨天带小孩挂了耳鼻喉科,他又有点咽炎,就但愿能一次把咽炎的药给开了,最好还能开点湿疹的药”,市民陈先生说,小孩看病每次几乎全家出动,医院患儿多,也不但愿孩子在医院停留太久。

焦点评论

内外科间多不能跨科开药

医师可酌情跨科开药,是否意味着所有科室都能开?在可跨科开药的几家医院中,基本对跨科范围有所限制,为了确保安详,多要求内外科等“大科”间不能跨科开药、罕见病药品无资质不行跨科开药。

北京老年医院相关负责人介绍,科室开药不能跨大专业,例如内科系统不能开中草药、外科创伤类药品;皮肤科、耳鼻喉科、眼科不能开内科用药。

普仁医院神经内科副主任医师刘楠则暗示,除不行跨大专业外,门诊医生一般也不会跨科开急性药品。“有些高血压病人会让医生开几盒消炎药,因为他今天嗓子疼。一方面‘急三慢七’,急性药品一般只开三天的量,另一方面,纯真的嗓子疼未须要用消炎药,抗生素不规范使用容易产生耐药性,有些老黎民本身觉得这是有炎症了,但不必然,需要专科大夫来进行判断。”

西城区一家二甲医院院长增补道,一些OTC类药品、中成药、治疗脚气等不良反应小的药品,大夫可酌情跨科开,但风险大、专科跨度大的药品不答允。“好比肿瘤药、精神类药品、高毒性药品。有些药对肝功能、肾功能损耗很大;一些治疗肿瘤的药物病人吃了看着好好的,可能白细胞掉下去了,只有专科检查才气看出来。”别的,缓解疼痛的涂抹类药品,因可能掩盖疾病症状、耽搁病人及时就诊,大夫一般也不会跨科开。

焦点2

有医院为跨科开药上“双保险”

在走访过程中,记者发现受访的部门三甲医院尚不答允跨科开药,业内对跨科开药存在部门质疑。有业内人士告诉记者,不该提倡大医院跨科开药,大医院以专科见长,专科医生的知识体系差别于基层医院的全科医生,跨科开药存在风险。

上述二甲医院院长也坦言:“病人的病情不变不不变、药品是不是该调整了,不是病人说了算,专科大夫才清楚,长远来看,这其中还是会有一些安详隐患。”不外,她暗示,大夫自己对风险也会有所把控,“没有掌握的一般不会开,万一出问题,对他本身的职业也会造成严重影响。”

陈旭岩认为,我国医疗现状简直是医院越大、走的门路越专,对医师的培训更强调专科能力,但医师的综合能力也应被重视。“此刻病人活到90岁太容易了,而一个90岁的病人,不行能只有一个器官有问题。”她认为,借医改的春风,大医院应该培养出专科能力精深、同时具备良好的综合能力的大夫,来较全面地满足患者需求。

陈旭岩说,跨科开药必然是在病人方便和安详之间寻求平衡点,如果无法担保安详,宁愿不方便。在安详、疗效、不良事件可控的情况下,大夫可以跨科开药。一般但愿病人此前有进行过专科诊断,带上纸质病例,或大夫能在医院信息打点系统(HIS)内查到专科大夫此前开具的处方。“一些老人他本身形容不清楚,所以我们还鼓励他们把在吃药品的药盒子也带上。”

为进一步确保安详,目前清华长庚医院同时开通内部通道,大夫判断可以跨科开药、但个别细节不太确定的情况下,可以联系药师和专科医师进行询问,医院规定药师及专科大夫不能拒绝。

焦点3

患者反映社区看病买不齐药

北京一直以来着力鞭策的分级诊疗,但愿能将大医院的专家资源腾给疑难重症患者,,常见病患者下沉到基层。有业内人士暗示,患者病情不变,本就该前往社区,大医院跨科开药倒霉于患者下沉。

不外,在走访过程中,不少患者向记者反映,社区药品不全、诊治范围有限。有患者暗示,社区离家近、挂号自制,但本身能买到高血压的药,却买不到类风湿的药。还有患者暗示,有时社区大夫量完血压发现不不变,还是建议去大医院诊断:“我体质欠好,两头跑更费事儿,不如直接上大医院。”

陈旭岩认为,目前,一些患者尚未创立对社区医院的信任,仍然把“赌注”压在大医院上,大医院应该做相应调整以满足患者的需求。“不能小医院接不起来,大医院也不接,把患者扔在真空里,这不是改革的目的。”她暗示,在医改初期,大医院就应该“屈尊”一点,为基层医院的人才培养、药品准备留出时间,让患者对改革有所信任。( 戴轩 裴剑飞)

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|  2017-05-14发布  |   次关注    收藏

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